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女性,33岁,务农。因怕热,多汗1年,咽痛、发热3天入院。院外诊治情况不详。查体:体温39℃,脉搏140次/分,血压80/40mmHg,烦躁,大汗,无突眼,咽充血,扁桃体二度肿大,其表面有白色脓点,甲状腺二度对称肿大,心界不大,心率140次/分,双肺无异常,肝脾不大,双下肢不肿。 (1)该患者的初步诊断? (2)治疗原则是什么?

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发布时间：2025-01-23 06:20:15

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答案：正确答案：初步诊断考虑:甲状腺功能亢进症,Graves病,甲亢危象;急性化脓性扁桃体炎治疗原则: (1)抑制甲状腺激素的合成:首选PTU,首剂600mg,以后200mg,tid (2)抑制甲状腺激素释放:服用PTU后1~2小时再服用复方碘口服液,首剂30~60滴,以后每6~8小时5~10滴,视病情逐渐减量,一般使用3~7日。 (3)抑制T[img=~/QImg/2013-09-04-14-20-45/image009.gif]转换为T[img=~/QImg/2013-09-04-14-20-45/image006.gif]或抑制T[img=~/QImg/2013-09-04-14-20-45/image006.gif]与细胞受体结合:PTU、碘剂、β受体阻滞剂和糖皮质激素都可抑制组织中的T[img=~/QImg/2013-09-04-14-20-45/image009.gif]转换为T[img=~/QImg/2013-09-04-14-20-45/image006.gif];氢化可的松100mg每6小时1次。 (4)降低血甲状腺激素水平:上述常规治疗效果不满意时,可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等措施。 (5)去除诱因:积极控制感染。