以健康生态学模型谈淡你对预防医学的理解。
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发布时间：2024-04-29 00:20:12
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预防医学的目的是预防疾病促进健康。要对疾病预防首先要知道疾病的原因。健康生态学模型就是一种对健康影响因素与健康关系的一种思维方式,因此也是总结和指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型。健康生态学模型( health ecological model)强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果,且这些因素间也相互依赖和相互制约,以多层面上交互作用来影响着个体和群体的健康。该模型把健康影响因素按结构层次分为5层:核心层是先天的个体特质如年龄、性别、种族和其他的生物学因素以及一些疾病的易感基因等;在这核心层之外是个体的行为特点;再外一层是社会、家庭和社区的人际网络;第四层是生活和工作的条件,包括心理社会因索、是否有工作以及职业的因素、社会经济地位(收入、教育、职业)、自然和人造环境(后者如交通、供水和卫生设施、住房以及城市规划的其他方面)、公共卫生服务、医疗保健服务等;最外一层(即宏观层面)是全球水平、国家水平乃至当地的社会(包括引起对种族、性别和其他差别的歧视和偏见的有关经济公平性、城市化、人口流动、文化价值观、观念和政策等)、经济、文化、卫生和环境条件,以及有关的政策等。尽管我们常察觉到的是包括基因敏感性在内的个体水平的健康影响因素对健康的作用,但从人群健康的角度看,健康影响因素远端的宏观水平条件和政策如社会经济与物质环境因素是起着根本决定性作用的上游因素,这些因素又间接影响着中游(心理和行为生活方式)和下游(生物和生理)因素,成为“原因背后的原因”。因此,我们在进行疾病的预防和健康促进时,应以这样的思维模式综合考虑,不仅看到眼前的因素,还要看到原因背后的原因,设计综合的干预方案,才能使预防医学更为有效。
