核心制度的内容问答 (1)首诊负责制的核心含义是什么? (2)院内普通会诊及急会诊时限是多少? (3)手术安全核对如何进行?目的是什么? (4)三级查房制度如何执行?(各级医师的查房频率) (5)危重病人交接班内容? (6)临床用血﹥1600mL注意事项? (7)病人知情同意制度包括哪些内容?如何记录? (8)病例讨论制度包括哪些内容?如何记录?
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发布时间：2025-07-21 06:20:52
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(1)首诊医师对所接诊患者全面负责,不仅指患者病情的检查、诊断和治疗,还包括处理会诊、转诊、转科和住院等一系列相关事宜。医院要求急诊、发热门诊、肠道门诊等严格执行首诊负责制,对未明确诊断的,要负责请相关科室专家会诊;诊断明确需要住院治疗或转科(或转院)的,要负责安排患者住院或转至指定地点接受治疗。
(2)普通会诊:48小时;急会诊10分钟。
(3)①手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,在麻醉医师主持下分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。②手术安全核查的目的是严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误,保障每一位手术患者的安全,避免因手术后的并发症及死亡,最终实现保障患者健康和医疗安全。
(4)①主任(或副主任)医师每周至少较全面地查房一次;必须及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录,并在48小时内亲笔签名认可。②主治医师应每日查房一次。主治医师查房时,对诊疗计划需做到及时制定、及时实施、及时检查。③住院医师:24小时负责制、早晚两次查房、病历书写、执行上级医嘱、指导实习医师。
(5)危重患者的交班需在床边交接,交接班医师必须及时完成书面交接记录。接班时应详细交代患者昨天晚上的病情变化、有无特殊情况发生、经过哪些处理、目前情况怎样、还需进一步行那些检查处理等。
(6)同一患者24小时内申请备血量≥1600毫升时要履行审批手续,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师填写《大量输血申请单》,科主任批准,由输血科主任签字和医务科审批,输血科应及时联系备血,申请单一式两份,一份存病历,一份存输血科备案。
(7)①包括患者入院24小时内的入院病人病情告知书和72小时住院患者谈话记录;术前、术中、术后谈话制度、特殊检查、特殊治疗谈话制度、使用自费、高费用药物及诊疗(包括大型仪器检查)、医用耗材(150元以上)服务项目进行谈话;手术、麻醉治疗知情同意、输血知情同意、急、危患者处置知情同意。②原则上医方与患方沟通后,应签署书面的知情谈话记录由患者或患者授权委托人或法定代理人签字,如患者家属不予配合,拒绝签字,则需在现场其他见证人签字。
(8)①包括危重、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论、病理讨论制度。②讨论结果在病历上必须规范地记录,其内容包括:讨论日期、主持人及参加人员名单、专业技术职务、简要病情、讨论目的和讨论后的总结意见等。另外,科室必须将每次讨论记载在医院统一的登记本上。
