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10.女性，32岁。双侧甲状腺肿大1年，易疲劳，失眠，食欲亢进，消瘦，心悸，性情急躁。查：双侧甲状腺弥漫性肿大，质软，腺体血管杂音明显，双手震颤，心率110次/分，血压140/80mmHg。诊断为原发性甲亢，准备行甲状腺大部切除术。（1）该病人的甲亢程度如何？P279（2）术前服用复方碘化钾有何作用？如何给药？P280（3）术前如何指导患者饮食？P280

10.女性，32岁。双侧甲状腺肿大1年，易疲劳，失眠，食欲亢进，消瘦，心悸，性情急躁。查：双侧甲状腺弥漫性肿大，质软，腺体血管杂音明显，双手震颤，心率110次/分，血压140/80mmHg。诊断为原发性甲亢，准备行甲状腺大部切除术。

（1）该病人的甲亢程度如何？P279

（2）术前服用复方碘化钾有何作用？如何给药？P280

（3）术前如何指导患者饮食？P280

发布时间：2025-02-01 06:20:31

推荐参考答案 ( 由题搜搜官方老师解答 )

答案：

（1）基础代谢率（%）＝（脉率+脉压）－111

（140－80+110）－111＝59即中度甲亢

（2）碘剂的作用：抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，逐渐抑制甲状腺素的释放，有助避免术后甲状腺危象的发生。（但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，一旦停服，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，将使甲亢症状重新出现甚至加重。因此，不准备施行手术治疗的甲亢病人不宜服用碘剂。）

用法：复方碘化钾溶液口服，3次/日，从3滴/次开始，逐日每次增加1滴，至16滴/次为止，然后维持此剂量。服药2 ~ 3周后甲亢症状得到基本控制，表现为病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下，便可进行手术。

（3）饮食护理：①给予高热量、高蛋白质和富含维生素的食物，②加强营养支持，纠正负氮平衡，③保证术前营养，给予足够的液体摄入以补充出汗等丢失的水分，但有心脏疾病的病人应避免大量摄入水分，以防肺水肿和心力衰竭。④禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒，⑤勿进食富含粗纤维的食物以免增加肠蠕动而导致腹泻。