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林女士,50岁,2个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退,有反酸、嗳气,服抗酸药无明显好转,2个月来体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌,在全身麻醉下行胃癌根治术,术后留置胃管和腹腔引流管。请问:(1)目前可能存在的护理诊断/问题有哪些?(2)应给予哪些护理措施?

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发布时间：2024-05-03 18:20:20

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答案：正确答案： (1)存在的护理诊断/问题:①营养失调:低于机体需要量,与长期食欲减退、消化吸收不良及消耗增加有关;②舒适的改变,与顽固性呃逆、切口疼痛有关;③潜在并发症:出血、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征等;④知识缺乏:缺乏综合治疗知识及康复知识。 (2)护理措施包括:①观察病情:密切观察病人生命体征,有无出血等征象。②体位:全麻清醒前取去枕平卧位,头偏向一侧,麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位。③术后早期应禁食、胃肠减压。 ④镇痛:对切口疼痛所致的不舒适,可遵医嘱给予镇痛药物。⑤营养支持:给予肠外营养支持和早期肠内营养支持。⑥并发症的护理:预防和处理出血、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征等。⑦健康教育:提供有关疾病治疗护理及康复相关知识。