手术中常用体位有哪些?
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发布时间：2024-04-11 06:20:43
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(1)仰卧位
①水平位头垫高3～5cm，保持前屈，有利于放松颈部肌肉和促进静脉回流、减少头面部或颅前窝手术时出血。
②头高斜坡位头抬高10°～15°，足底贴于支撑架以防下滑。此体位有利于呼吸，不利于循环。
③甲状腺手术位在轻度头高斜坡位的基础上，肩部垫高，头后仰，颈部伸直，有利于手术野的显露并可使之处于最高位而减少出血。
④头低斜坡位头端低10°～15°。此体位有利于下肢静脉回流和维持循环，但过度头低位易导致呼吸功能不全和上腔静脉淤血，如颜面水肿、结膜水肿、脑水肿等。
⑤屈氏体位(Trendelenberg体位)在头低斜坡位的基础上，使小腿下垂与水平面成15°角，可减少下肢静脉血回流，减轻单纯头低斜坡位的缺点。
⑥截石位在仰卧位的基础上，将双下肢置于支腿架上并加以固定。注意不宜取过度头低位，尤其心肺功能不全者。支腿架需衬厚软垫，以防腓总神经损伤或胭动、静脉栓塞。过屈截石位可增加腹内压，影响呼吸功能。
⑦胆囊垫升起位将病人胆囊部位与手术台的胆囊垫对正，术中需要时予以升起。此体位有限制下胸廓呼吸运动、妨碍下肢静脉回流甚至引起血压剧降的缺点，不宜长时间升起。
(2)侧卧位手术侧在上方，病人背部接近手术台边缘。头部垫枕并保持与躯干自然位、不扭转、前屈或后伸。下位下肢保持屈髋、屈膝均接近90°，以利固定和放松腹壁。上位下肢伸直，两膝问垫软垫。下位胸侧壁的下方近腋窝处垫以软垫，可避免臂丛神经和血管受压损伤，同时有利于手术野的显露。
肾垫升起位在侧卧位的基础上，将腰肋部(末肋与髂嵴之间)对准肾垫，以免影响下胸廓呼吸运动。即便如此，仍应尽量缩短肾垫升起的时间。
(3)坐位仅适用于颈椎及后颅窝手术，能使手术野暴露更清晰，有利于操作。但坐位对循环影响大，并有脑气栓并发症，近年来多以侧卧位替代，或以头高斜坡位辅以适度的头颈部向腹侧屈曲来替代。
(4)俯卧位仅适用于脊柱和颅后窝手术。
应始终保持病人头与颈胸椎在同一水平上旋转，防止气管导管脱出气管。同时，应防止肩部和骨盆垫物滑动或移动。以免引起持续性呼吸困难，导致难以纠正的缺氧和CO2蓄积。此外，若压迫下腔静脉使静脉血回流受阻，可导致顽固性低血压和手术野(脊柱手术)渗血增加。
①水平位头垫高3～5cm，保持前屈，有利于放松颈部肌肉和促进静脉回流、减少头面部或颅前窝手术时出血。
②头高斜坡位头抬高10°～15°，足底贴于支撑架以防下滑。此体位有利于呼吸，不利于循环。
③甲状腺手术位在轻度头高斜坡位的基础上，肩部垫高，头后仰，颈部伸直，有利于手术野的显露并可使之处于最高位而减少出血。
④头低斜坡位头端低10°～15°。此体位有利于下肢静脉回流和维持循环，但过度头低位易导致呼吸功能不全和上腔静脉淤血，如颜面水肿、结膜水肿、脑水肿等。
⑤屈氏体位(Trendelenberg体位)在头低斜坡位的基础上，使小腿下垂与水平面成15°角，可减少下肢静脉血回流，减轻单纯头低斜坡位的缺点。
⑥截石位在仰卧位的基础上，将双下肢置于支腿架上并加以固定。注意不宜取过度头低位，尤其心肺功能不全者。支腿架需衬厚软垫，以防腓总神经损伤或胭动、静脉栓塞。过屈截石位可增加腹内压，影响呼吸功能。
⑦胆囊垫升起位将病人胆囊部位与手术台的胆囊垫对正，术中需要时予以升起。此体位有限制下胸廓呼吸运动、妨碍下肢静脉回流甚至引起血压剧降的缺点，不宜长时间升起。
(2)侧卧位手术侧在上方，病人背部接近手术台边缘。头部垫枕并保持与躯干自然位、不扭转、前屈或后伸。下位下肢保持屈髋、屈膝均接近90°，以利固定和放松腹壁。上位下肢伸直，两膝问垫软垫。下位胸侧壁的下方近腋窝处垫以软垫，可避免臂丛神经和血管受压损伤，同时有利于手术野的显露。
肾垫升起位在侧卧位的基础上，将腰肋部(末肋与髂嵴之间)对准肾垫，以免影响下胸廓呼吸运动。即便如此，仍应尽量缩短肾垫升起的时间。
(3)坐位仅适用于颈椎及后颅窝手术，能使手术野暴露更清晰，有利于操作。但坐位对循环影响大，并有脑气栓并发症，近年来多以侧卧位替代，或以头高斜坡位辅以适度的头颈部向腹侧屈曲来替代。
(4)俯卧位仅适用于脊柱和颅后窝手术。
应始终保持病人头与颈胸椎在同一水平上旋转，防止气管导管脱出气管。同时，应防止肩部和骨盆垫物滑动或移动。以免引起持续性呼吸困难，导致难以纠正的缺氧和CO2蓄积。此外，若压迫下腔静脉使静脉血回流受阻，可导致顽固性低血压和手术野(脊柱手术)渗血增加。
