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李女士,26岁,因“G1P0,孕38+4周,规律性宫缩2小时,临产”入院。请思考: (1)护理评估的重点内容有哪些? (2)主要的护理诊断/问题是什么? (3)应采取哪些护理措施?

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发布时间：2024-05-01 00:20:29

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答案：正确答案： (1)评估重点 1)健康史:了解孕期产前检查情况,B型超声等重要辅助检查结果等。 2)身体状况:①一般状况:观察生命体征、精神状态、饮食与大小便情况等。②子宫收缩:子宫收缩开始的时间,目前宫缩的强度、间隔时间与持续时问。③胎心:听诊胎心率,有条件者用电子胎儿监护仪监测胎心的频率、与宫缩的关系等。④产程进展:通过阴道检查了解宫口扩张及胎头下降情况。⑤疼痛评估:询问孕妇对疼痛的感受,观察孕妇面部表情,必要时应用疼痛评估工具。 3)心理状况:通过与孕妇交谈,观察孕妇的行为,用心理评估工具等评估孕妇的心理状况。 (2)主要护理诊断/问题:①疼痛与子宫收缩有关。②焦虑与知识缺乏,担心自己和胎儿的安全有关。 (3)护理措施 1) 一般护理:①生命体征监测:每4-6小时测量1次体温、血压、脉搏、呼吸。②饮食指导:鼓励孕妇在宫缩间歇少量多次进食高热量、易消化、清淡的食物。③休息与活动:鼓励孕妇在室内活动,利于产程进展。④排尿及排便:鼓励孕妇每2-4小时排尿1次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎先露下降。⑤人文关怀:陪伴孕妇,给予鼓励和心理支持,采取非药物镇痛方法减轻分娩疼痛。 2)专科护理:①监测胎心:每小时听胎心1次。②观察宫缩:每2~4小时观察1次。③观察产程进展情况:通过阴道检查判断宫口扩张程度及胎头下降程度。

李女士,26岁,因“G<sub>1</sub>P<sub>0</sub>,孕38<sup>+4</sup>周,规律性宫缩2小时,临产”入院。 请思考: (1)护理评估的重点内容有哪些? (2)主要的护理诊断/问题是什么? (3)应采取哪些护理措施?

李女士,26岁,因“G<sub>1</sub>P<sub>0</sub>,孕38<sup>+4</sup>周,规律性宫缩2小时,临产”入院。请思考: (1)护理评估的重点内容有哪些? (2)主要的护理诊断/问题是什么? (3)应采取哪些护理措施?