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简述无创正压通气的常见并发症及预防方法。

A、

发布时间：2024-05-12 06:20:29

推荐参考答案 ( 由题搜搜官方老师解答 )

答案：正确答案：答:常见并发症及预防方法为: (1)口咽干燥:多见于使用鼻罩又有经口漏气时,寒冷季节尤为明显。注意要选择合适的连接器以避免漏气,在用NPPV治疗过程中要协助病人定时饮水,使用加温湿化器。 (2)鼻/面罩压迫和鼻梁皮肤损伤:在鼻梁上贴保护膜和使用额垫以减少鼻梁皮肤损伤的风险;注意鼻/面罩的形状和大小要合适、位置放置良好、固定松紧度适中,以头带下可插入1—2根手指为宜。在NPPV治疗过程中可间歇松开鼻/面罩让病人休息或轮换使用不同类型的鼻/面罩,以避免同一部位长时间受压,可减轻压迫感和避免皮肤受损。 (3)胃胀气:主要是由于反复吞气或上气道内压力超过食管贲门括约肌的张力,使气体直接进入胃内所致。昏迷和一般状态差的病人由于贲门括约肌张力降低,更容易并发胃胀气。因此,在保证疗效的前提下应尽量避免吸气压力过高(保持吸气压力<25cmH₂O)。如病人出现明显胃胀气时,可留置胃管进行持续开放或负压吸引进行胃肠减压。 (4)误吸:误吸可以造成吸人性肺炎和窒息,尽管发生率较低,但后果严重,因此对于反流和误吸的高危病人应避免使用NPPV。另外NPPV治疗应避免饱餐后使用,治疗过程中协助病人取半卧位并按医嘱使用促进胃动力的药物。 (5)排痰障碍:多见于咳嗽排痰能力较差的病人,因此在NPPV治疗期间应鼓励病人定时主动咳嗽排痰,必要时经鼻导管吸痰或用纤维支气管镜吸痰后再进行NPPV治疗。 (6)漏气:漏气可以导致触发困难、人机不同步和气流过大,并使病人感觉不舒服和影响治疗效果,是NPPV的常见问题,发生率可达20%—25%。在治疗过程中应经常检查是否存在漏气并及时调整鼻/面罩的位置和固定带的张力,用鼻罩时使用下颌托协助口腔的封闭,可以避免明显漏气。 (7)不耐受:是指病人自觉NPPV治疗造成了不适,并无法耐受治疗的现象。预防措施包括:①选择合适的连接方法:可以准备多个连接器让病人试戴;②规范操作程序,使病人有一个逐渐适应的过程;③确保人机的同步性:可采用同步触发性能较好的呼吸机及应用同步性能较好的模式、合理使用PEEP、经常检查有无漏气。对于呼吸明显增快的病人(呼吸频率>30次/分),可以先用手控同步或用简易人工呼吸气囊辅助呼吸,使病人的呼吸频率和呼吸费力情况改善后,再连接呼吸机,有利于达到理想的同步性。