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积聚的辨证,必须根据病史长短、邪正盛衰以及伴随症状,辨其虚实的主次。聚证多为实证。积证,初起正气未虚,以邪实为主;中期积块较硬,正气渐伤,邪实正虚;后期日久,瘀结不去,则以正虚为主。
积聚的治疗,聚证多实,其治疗以行气散结为主。积证宜分别初、中、末三个阶段,初期属邪实,应予消散;中期邪实正虚,予消补兼施:后期以正虚为主,应予扶正除积。正如《医宗必读·积聚》所说:"初者,病邪初起,正气尚强,邪气尚浅,则任受攻;中者,受病渐久,邪气较深,正气较弱.任受且攻且补:末者,病魔经久.邪气侵凌,正气消残,则任受补。"