患者有慢性粒细胞白血病病史2年。服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下5cm，血红蛋白60g／L，外周血原始粒细胞比例大于20％。应首先考虑的是（ ）。