李先生，42岁，3小时前驾车被后车追尾，车辆翻入沟内，树枝刺入右胸部。上后半小时由救护车送入医院，病人主诉胸痛、胸闷、呼吸困难、呼吸受限。查体：心率105次/分钟，BP90/62mmHg，R26次/分钟。右胸壁一直径约3cm树枝刺入空气出入的声音，右胸部触痛明显。胸部X线提示：右侧第4、5、6肋多发肋骨骨折，右肺萎陷40%，右侧胸腔积气，气管、纵膈略向左移位，右胸壁肿物。