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试述旰性脑病治疗的主要措施。

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发布时间:2024-04-15 00:20:28
推荐参考答案 ( 由 题搜搜 官方老师解答 )
答案:正确答案: 目前尚无特效疗法。主要针对原发病特点,尽可能改善肝功能。确定并消除诱因,减少肠源性毒物的生成及吸收。
(1)去除诱因:如上消化道出血,感染,水、电解质和酸碱平衡失调,麻醉药,大量放腹水等。
(2)减少肠道毒物的生长和吸收:①饮食:限制蛋白质摄入。以碳水化合物为主要食物,每天供给热量5016~6688KJ和足量维生素。②灌肠或导泻:口服25%硫酸镁导泻或生理盐水、弱酸性溶液清洁灌肠。清除肠内积食、积血或其他含氮物质,减少氨的产生和吸收。乳果糖对急性门体分流性脑病特别有效。③抗生素:口服氨苄西林、甲硝唑等可抑制肠道细菌生长,抑制血氨的生成,和乳果糖有协同作用。
(3)降低血氨药物:①谷氨酸盐:谷氨酸钠或谷氨酸钾,每次4支,加入葡萄糖液中静脉滴注,每天1~2次,常用于轻度的抑制性肝性脑病。⑦精氨酸:以25%盐酸精氨酸40~80ml加入葡萄糖液中静脉滴注,每天1次。仅在单纯性门体分流性脑病、有碱中毒的轻度肝性脑病中应用可能有效。
(4)支链氨基酸:应用支链氨基酸,纠正氨基酸的不平衡,和抑制性神经递质竞争进入脑内。
(5)肝移植:对于各种不可逆的终末期肝病,肝移植是一种公认有效的治疗。
(6)其他对症治疗:纠正水、电解质和酸碱平衡失调,抗感染,防治脑水肿,保持呼吸道通畅等。
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