简述动脉瘤样骨囊肿的病理改变和影像学表现。
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发布时间：2024-04-21 12:20:07
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病理改变:病灶主要由大小不等的海绵状血池组成,其中充满可流动的暗红色血液,在血池囊壁之间为柔软而易碎的肉芽肿样组织。其病灶的固体成分占所有病灶的不到一半,但也偶有均由固体成分组成(称为动脉瘤样骨囊肿实性变异)。影像学表现:X线:好发于长骨干骺端,60%~75%发病于股骨上端、椎体及附件。跟骨、耻骨、锁骨和掌骨等皆可发病。病灶呈显著膨胀的囊状透亮区,可位于骨干的中央,也可偏心生长。其外侧为由骨膜形成的薄骨壳。囊内有或粗或细的骨小梁状分隔或骨嵴,使病变成皂泡状外观。病灶可向横的方向扩展,也可沿骨的长轴生长。发生在脊椎者,有长骨病灶的特点,当发生压缩骨折后则失去特点,如同时发现附件膨胀性病变则有助于诊断。CT:病变多呈囊状膨胀性骨破坏,骨壳非薄,破坏区内一般可见多个含液囊腔,并可见液一液平面。囊腔间隔为软组织密度,并可见钙化或(和)骨化。增强扫描囊间隔强化而显示更清晰。MRl:液一液平面是本病的一个重要特点,一般需在检查前保持不动10分钟。TWI上层一般为高信号,可能为浆液或高铁血红蛋白;下层为低信号,可能是因有含铁血黄素成分。
